Efeitos agudos do exercício físico no tratamento da dependência química / Acute effects of physical exercise in addiction treatment / Efectos agudos del ejercicio físico en el tratamiento de la adicción

Resumo Foram avaliados os efeitos do exercício físico na capacidade de atenção, na memória, no desejo de usar drogas, na percepção de esforço e prazer e no estado de humor de 16 indivíduos em tratamento para dependência de drogas. Foram usados a escala de Brunel, o teste de cancelamento de números, o teste dos blocos de Corsi, a escala de Borg e escala de valência afetiva ao esforço físico nas situações controle, pré e pós-realização de uma sessão de exercícios físicos (60 min). Foi observada redução no desejo de usar drogas e no tempo de execução do teste de cancelamento de números, e aumento no número de blocos recordados. Os resultados apontam a importância do profissional da educação física nas equipes para tratamento da dependência química.

Abstract We evaluated the effects of exercise on alertness and memory, the desire to use drugs, the perception of effort and pleasure and mood state, of 16 individuals in treatment for drug addiction. We used tests and scales to assess mood, attention, memory, perceived effort and affect related to exercise, in the situations: Control, Pre and Post completion of an exercise session (60 min). We observed a significant reduction in the desire to use drugs and in the execution time of the test cancellation numbers, and an increase of the number of blocks recalled. The results support the importance of the Professional of Physical Education for treatment of chemical dependency.

Resumen Se evaluaron los efectos del ejercicio físico en el estado de alerta, memoria, el deseo de consumir drogas, la percepción del esfuerzo y placer, y en el estado de ánimo de 16 personas en tratamiento por adicción a las drogas. Se utilizaron pruebas y escalas para evaluar el estado de ánimo, la atención, la memoria visuoespacial, el esfuerzo y el afecto percibido en relación con el ejercicio físico en situaciones de: control, previamente y posteriormente a la finalización de una sesión de ejercicio (60 min). Se observó una reducción del deseo de consumir drogas y del tiempo de ejecución del test de cancelación de números y un aumento del número de bloques recordados. Los resultados indican la importancia de los profesionales de la educación física en el tratamiento de la dependencia química.

Uso da actigrafia na avaliação do ritmo atividade-repouso em pacientes com doença de Parkinson / Use of actigraphy on assessment of activity-rest rhythm in patients with Parkinson's disease

Distúrbios do sono são os mais comuns sintomas não-motores encontrados na doença de Parkinson (DP). OBJETIVOS: Avaliar a relação entre actigrafia e distúrbios do sono mais incidentes na DP. MÉTODOS: Pacientes com e sem DP foram avaliados quanto aos sintomas motores, qualidade do sono, cronotipo e objetivamente através do uso do actímetro. RESULTADOS: Encontrou-se uma significante redução da qualidade do sono entre os pacientes com DP (p = 0.0023), uma pior qualidade subjetiva do sono, maior uso de medicamentos para insônia, mais distúrbios do sono e uma maior fragmentação do ritmo atividade-repouso (IV) (p=0.0271). CONCLUSÃO: Pacientes com DP possuem uma pior qualidade de sono e um ritmo atividade-repouso mais fragmentado. A actigrafia pode ser útil na avaliação da qualidade do sono e do ciclo atividade repouso em pacientes com DP, contribuindo para o rastreio e acompanhamento de eventuais distúrbios do ritmo circadiano a esta doença associados. (AU)

Sleep disorders are the most common non-motor symptom found in Parkinson's Disease (PD). OBJECTIVES: To evaluate the relationship between actigraphy and more incidents sleep disorders in PD. METHODS: Patients with and without PD were assessed regarding motor symptoms, sleep quality, chronotype and objectively through the use of an actimeter. RESULTS: It was found a significant reduction of sleep quality among the patients with PD (p = 0.0023), a worse subjective sleep quality, they used more medications to sleep, they had more sleep disorders and a significantly higher fragmentation of pace (IV) (p = 0.0271). CONCLUSION: Patients with PD have a worse sleep quality and a rest-activity rythm fragmented. Actigraphy can be useful for assessing the quality of sleep and activity/rest cycle in patients with PD, contributing to the screening and follow-up of any circadian rhythm disorders associated to this disease. (AU)

The impact of different shift work schedules on the levels of anxiety and stress in workers in a petrochemicals company / O impacto dos diferentes esquemas de trabalhos em turnos nos níveis de ansiedade e de stress dos trabalhadores de uma empresa petroquímica

This study evaluated anxiety and stress in workers under different shift work conditions. The sample comprised 239 workers, with an average age of 42.6, standard deviation = 5.7 years, divided into fixed daytime working (n=52) and different working shifts (n=187). Documentation: Free and informed consent form; ID's; State-Trait Anxiety Inventory; Lipp's Stress Symptom Inventory for Adults. We used the t-test for independent samples, ANOVA, Pearson's correlation and the two-sample Comparison of proportions Test. Results showed that shift workers had higher State-Trait Anxiety scores than fixed daytime workers (t=-4.994; p=0.0001; t=-2.816; p=0.005, respectively). Both samples exhibited stress, but there were no statistically significant differences between the groups (t=-1.052; p=0.294). Shift work schedules caused more situational and dispositional anxiety, but did not significantly increase stress levels when compared to fixed daytime working.

Este trabalho avaliou ansiedade e estresse em trabalhadores em diferentes esquemas de trabalhos. Participaram 239 trabalhadores, idade média 42,6, desvio-padrão = 5,7 anos, divididos em trabalho diurno fixo (n=52) e diferentes trabalhos em turno (n=187). Protocolos: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, Ficha de Identificação, Inventário de Ansiedade Traço-Estado, Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp. Foram utilizados teste t para amostras independentes, ANOVA, teste de correlação de Pearson e teste de Comparação de Proporções. Os resultados mostraram que os trabalhadores em turnos apresentaram maiores escores de Ansiedade Traço-Estado quando comparados com os trabalhadores diurnos fixos (t=-4,994, p=0,0001; t=-2,816, p=0,005, respectivamente). As duas amostras apresentaram stress, mas não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (t=-1,052; p=0,294). Esquemas de trabalhos em turnos causam mais ansiedade situacional e disposicional, mas não elevam significativamente níveis de stress quando comparados com diurnos fixos.

Perfil cognitivo em idosas de dois serviços públicos em São Luís - MA / Socio-demographic factors affecting cognitive performance in older women

CONTEXTO: Este estudo procurou estabelecer, sob o ponto de vista descritivo, o nível de cognição e variáveis sociodemográficas associadas em mulheres da sétima à nona década, em dois serviços públicos, na cidade de São Luís (MA). OBJETIVOS: Estudar o nível de cognição pelo Miniexame do Estado Mental (MMSE) e variáveis sociodemográficas associadas em mulheres da sétima à nona década, em dois serviços públicos, na cidade de São Luís (MA). MÉTODOS: Durante quatro meses um questionário com as variáveis sociodemográficas e o Miniexame do Estado Mental (MMSE) foram aplicados em pacientes ambulatoriais. As voluntárias foram avaliadas nos ambulatórios de Neurologia do Hospital Universitário Presidente Dutra e do Hospital Estadual Carlos Macieira. RESULTADOS: Oitenta pacientes foram avaliadas - 31,2 por cento foram classificadas com transtorno cognitivo ao MEEM; 71,4 por cento destas tinham entre 81 e 85 anos. Transtorno cognitivo estava presente em 65 por cento das pacientes com nível educacional inferior a sete anos. Em relação ao nível de renda e cognição, foi observado que 30,4 por cento das pacientes que apresentavam nível de renda menor que um a dois salários mínimos eram classificadas com transtorno cognitivo. Das 33 voluntárias que tinham cuidador direto, 57,6 por cento apresentavam transtorno cognitivo. CONCLUSÕES: O estudo torna-se de relevância, pois permite se atentar para o problema na região e serve de estímulo para estudos metodológicos mais complexos, visando promover a saúde pública mental do idoso.

BACKGROUND: This study aims to establish a descriptive study about the cognition level and correlated socio-demographic variables, of the female sex, from the seventh to the nineth decade in two public services in the city of São Luís (MA). OBJECTIVES: Study about the cognition level with Mini Mental State Examination (MMSE) and correlated socio-demographic variables, of the female sex, from the seventh to the nineth decade in two public services in the city of São Luís (MA). METHODS: During four months, a questionnaire with socio-demographic variables and the Mini Mental State Examination (MMSE) were applied in the patients attending. The voluntaries were evaluated in the Neurology clinics of the University Hospitals President Dutra and Statue Carlos Macieira. RESULTS: Eighty patients were evaluated - 31,2 percent were classified by MEEM with the cognitive troubles; 71,4 percent of these were between 81 and 85 years old. Cognitive disorder was present in 65 percent of the patients who had less education up to seven years. As for income and cognition level, it was observed that 30,4 percent of the volunteers who presented an income level lower than one to two minimum wage were classified with cognitive disturbances. From the 33 volunteers that had direct care, 57,6 percent presented cognitive disturbances. DISCUSSION: The study becomes relevant, because it allows to attempt to the problem in that region and it serves as a stimulus for the more complex methodological studies seeking to promote the elderly public mental health.

Qualidade subjetiva do sono em pacientes com transtorno depressivo / Subjective sleep quality in patients with depressive disorder

O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade subjetiva do sono em pacientes com transtorno depressivo. Setenta pacientes (44 mulheres e 26 homens) ambulatoriais com diagnóstico de transtorno depressivo foram entrevistados e responderam ao Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP), ao Questionário de Hábitos do Sono e ao Inventário de Depressão de Beck (BDI). As médias das pontuações globais do IQSP e BDI foram respectivamente 12,80 ± 3,77 e 35,83 ± 8,85, e a correlação foi positiva e significativa entre essas escalas (r = 0,70; p < 0,05). As pontuações globais do IQSP em pacientes com insônia (16,61 ± 4,21) e hipersonia (8,82 ± 2,71) apresentaram diferenças marcantes (p < 0,05). Os resultados da análise multivariada indicaram que apenas a insônia foi significativamente associada à qualidade subjetiva do sono (RC = 4,1; 95 por cento IC = 2,0-4,2). Os resultados sugerem que os pacientes da amostra apresentaram percepção inferior da qualidade subjetiva do sono, principalmente na insônia.

The aim of this study was to evaluate subjective sleep quality in patients with depressive disorder. Seventy outpatients (44 women and 26 men) with diagnosis of depressive disorder were interviewed and answered the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Sleep Habits questionnaire and the Beck Depression Inventory (BDI). Mean PSQI and BDI global scores were 12.80 ± 3.77 and 35.83 ± 8.85, respectively and correlation was positive and significant between these scales (r = 0.70; p < 0.05). The global PSQI scores of patients with insomnia (16.61 ± 4.21) and excessive sleepiness (8.82 ± 2.71) had marked differences (p < 0.05). The results of multivariate analysis indicated that only insomnia had a significant association with subjective sleep quality (OR = 4.1; 95 percent CI = 2.0-4.2). These results suggest that patients with depressive disorder of the study sample experienced poor subjective sleep quality, particularly in insomnia.

Confiabilidade e reprodutibilidade do Questionário de Hábitos do Sono em pacientes depressivos ambulatoriais / Reability and reproducibility of the Sleep Habits Questionnaire in depressed outpatients

CONTEXTO: Estudos recentes sugerem que, em concomitância com a avaliação clínica, a utilização de questionários do sono permite melhor caracterizar as queixas de sono alterado em pacientes depressivos. OBJETIVO: Determinar a confiabilidade e a reprodutibilidade do Questionário de Hábitos do Sono na identificação das queixas de transtornos do sono, como a insônia e a sonolência excessiva, em pacientes ambulatoriais com transtorno depressivo. MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal com uma amostra de 70 pacientes depressivos no ambulatório de psiquiatria de um hospital geral. Os pacientes foram entrevistados e avaliados por meio do Questionário de Hábitos do Sono em dois momentos, sendo utilizado um desenho de estudo de confiabilidade teste-reteste das respostas que foram analisadas e estimadas pelo coeficiente Kappa. RESULTADOS: Na análise de confiabilidade e de reprodutibilidade, o coeficiente Kappa obteve um nível de concordância forte (0,73 a 0,80) em grande parte das questões, com a maioria dos coeficientes acima de 0,75. CONCLUSÕES: O Questionário de Hábitos do Sono mostrou ser confiável na avaliação das queixas de insônia e de sonolência excessiva em pacientes depressivos ambulatoriais.

BACKGROUND: Recent studies suggest that, together with clinical assessment, sleep questionnaires can adequately characterize sleep complaints in depressed patients. OBJECTIVE: To determine reability and reproducibility of the Sleep Habits Questionnaire in the identification of sleep disorder complaints, such as insomnia and excessive sleepiness, in depressed outpatients. METHODS: A cross-sectional study with a study sample of 70 depressed patients was conducted in the psychiatry outpatient unit of a general hospital. Patients were interviewed and evaluated by the Sleep Habits in two moments and the study design included a test-retest reliability of the answers, which were analyzed and estimated by means of Kappa coefficient. RESULTS: In the reliability and reproducibility analysis, the Kappa coefficient showed high levels of concordance (0.73 a 0.80) for most questions, and in most of the items coefficients were above 0.75. CONCLUSIONS: The Sleep Habits Questionnaire proved to be reliable for the evaluation of insomnia and excessive sleepiness complaints in depressed outpatients.

O sono e os transtornos do sono na depressão: [revisão] / Sleep and sleep disorders in depression: [review]

CONTEXTO: Os transtornos do sono são freqüentemente associados a um leque de transtornos psiquiátricos, sendo considerados uma característica inerente do transtorno depressivo. OBJETIVOS: Discorrer a cerca das atuais evidências sobre as investigações do sono e das alterações deste na depressão, além de alguns dos principais modelos teóricos propostos para explicar essas alterações. MÉTODOS: O levantamento da literatura médica foi feito nos seguintes bancos de dados: ISI e Medline. RESULTADOS: Diversos estudos constataram alterações no padrão eletroencefalográfico do sono em pacientes com depressão. Dentre os principais achados, estão alterações na continuidade e na duração do sono, diminuição das fases 3 e 4 do sono, menor latência do sono REM (rapid eye movements) e maior duração e densidade do primeiro período REM. Essa técnica tem atualmente uma utilidade limitada como ferramenta de diagnóstico na depressão. CONCLUSÕES: Embora os mecanismos fisiopatológicos das alterações do sono na depressão sejam complexos e de natureza multifacetada, os estudos do sono têm um importante papel na investigação da depressão, particularmente nas áreas de predição de resposta a tratamentos, prognóstico de recaídas e na investigação de modelos etiológicos.

BACKGROUND: Sleep disorders are usually associated with a wide range of psychiatric disorders, and are regarded as acharacteristic feature of depression. OBJECTIVES:To reportthe current state-of-the-artin sleep research in depression and to present some of the principal theoretical models that explain these sleep disturbances. METHODS: Literature review was carried out in the ISI and Medline databases. RESULTS: Several studies have indicated alterations in sleep electroencephalographic patterns in subjects with depression. Some of the most frequent findings are disorders affecting the continuity and duration of sleep, reduction of phases 3 and 4 of sleep, decreased REM (rapid eye movements) sleep latency, and prolonged and intense first period of REM sleep. This technique is currently of limited use as a diagnostic tool in depression. CONCLUSIONS: AAlthough the pathophysiological mechanisms of sleep disorders in depression are complex, sleep studies play a key role in investigative research in depression, particularly in areas regarding prediction of responses to treatment, prognosis of relapses, and etiological models regarding depression.

Excessive daytime sleepiness in patients with depressive disorder

OBJETIVO: Avaliar a incidência de sonolência diurna excessiva em pacientes com transtorno depressivo e examinar sua associação com a gravidade do quadro depressivo e ideação suicida. MÉTODO: Setenta pacientes foram entrevistados e avaliados através da Escala de Sonolência de Epworth (ESE), da Escala de Depressão de Beck BD e da Escala de Ideação Suicida de Beck (EIS). Análises descritivas, análise de correlação de Pearson e teste-t de Student foram utilizados para a análise dos dados. RESULTADOS: A maioria dos paciente (57,1%) apresentaram altas pontuações na ESE. Houve correlações positivas e fortes entre scores da ESE e BD e entre scores da ESE e EIS. Pacientes com altas pontuações na ESE obtiveram escores na BD e na EIS mais elevados do que os pacientes com baixos escores de ESE. Houve diferenças significativas (p < 0,05) entre pacientes com escores mais baixos (< 10) e mais elevados (> 10) na ESE, em relação às pontuações totais das ESE, EDB e EIS.CONCLUSÕES: A sonolência diurna excessiva foi freqüente nos pacientes e significativamente associada a maior gravidade da depressão e ideação suicida. Desta maneira, é necessária uma cuidadosa investigação da sonolência diurna excessiva em pacientes deprimidos durante a avaliação clínica.

Relevância clínica de pesadelos em pacientes com transtorno depressivo / Clinical significance of nightmares in patients with depressive disorder

INTRODUÇÃO: Diversos estudos sugerem uma estreita relação entre pesadelos e o transtorno depressivo. O objetivo deste estudo foi detectar a prevalência de pesadelos em pacientes com transtorno depressivo e observar sua relação com idade, sexo, tempo de doença, gravidade do quadro depressivo e ideação suicida. MÉTODOS: Sessenta pacientes foram entrevistados e avaliados por meio da escala de depressão de Beck (EDB) e da escala de ideação suicida de Beck (EIS). Os pesadelos foram avaliados segundo os critérios da DSM-IV para transtorno de pesadelos. A análise dos dados foi realizada mediante a análise descritiva e o teste-t de Student, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Nesta amostra, houve prevalência de 60 por cento de pesadelos nos pacientes, com predominância entre mulheres. Os pacientes deprimidos com pesadelos apresentaram significativamente (p < 0,05) maior tempo de doença depressiva, média de pontuações mais elevadas nas duas escalas e nos itens sobre sensação de fracasso, alterações de sono e ideação suicida da EDB. DISCUSSÃO: Na amostra de pacientes deprimidos estudada, a presença de pesadelos foi relacionada com a gravidade do quadro depressivo e a presença de ideação suicida clinicamente marcante. Assim, os pesadelos devem ser considerados na avaliação de pacientes com transtorno depressivo.

INTRODUCTION: Several studies have suggested a strong association between nightmares and depressive disorder. The aim of this study was to detect the prevalence of nightmares among patients with depressive disorders and to observe its relationship with age, sex, duration of disease, severity of depression and suicidal ideation. METHODS: Sixty patients were interviewed and assessed by means of the Beck Depression Inventory (BDI) and the Beck Scale for Suicidal Ideation (SSI). Nightmares were assessed according to the DSM-IV criteria for Nightmare Disorder. Data analyses were performed by Descriptive analyses and Students t-test with statistical significance at p<0.05. RESULTS: Prevalence of 60 percent of nightmares was encountered among patients, with predominance among women. Depressed patients with nightmares had significantly (p < 0.05) longer duration of depressive disease, higher mean scores in both scales and in the items related to failure, sleep disturbances and suicidal ideation of the BDI. DISCUSSION: In the study sample, nightmares were associated with the severity of depression and clinically significant suicidal ideation. Thus, nightmares should be considered in the evaluation of patients with depressive disorder.

Transtornos do sono em pacientes ambulatoriais com depressão / Sleep disorders in outpatients with depressive disorder

CONTEXTO: Os transtornos do sono são uma característica marcante do transtorno depressivo e podem ocorrer nos primeiros estágios da depressão, antecipá-la ou ser um sintoma residual. OBJETIVO: Avaliar as queixas de transtornos do sono em pacientes ambulatoriais com transtorno depressivo de um hospital geral. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional, transversal, com uma amostra de 70 pacientes (44 mulheres e 26 homens) com diagnóstico de transtorno depressivo, segundo os critérios da DSM-IV. Os pacientes foram entrevistados e avaliados por meio da ficha de identificação do questionário de hábitos de sono e do Inventário de Depressão de Beck (IDB). RESULTADOS: Neste estudo, 50 (71,3 por cento) pacientes apresentaram recorrência das queixas de transtornos do sono. A média dos escores obtida no IDB foi 35,83±8,85, com diferenças significativas entre os pacientes com (38,50±8,70) e sem (29,60±7,80) recorrência (p < 0,05) e entre pacientes com 1, 2, 3 e > 3 episódios (p < 0,05) de transtornos do sono. Neste estudo, 49 (70 por cento) pacientes apresentaram insônia e 21 (30 por cento), sonolência excessiva subjetiva. Houve diferença significativa entre a duração média em meses dos transtornos do sono (7,16±2,10) e do transtorno depressivo (6,12±1,90) (p < 0,05). DISCUSSÃO: Na amostra estudada, à recorrência das queixas de transtornos do sono foi elevada e associada significativamente a depressão mais grave. Houve prevalência de insônia, e a duração média dos transtornos do sono foi maior em relação à do transtorno depressivo.

BACKGROUND: Sleep disorders are a characteristic feature of depressive disorder and can occur in the first stages of depression, anticipate it or act as a residual symptom. OBJECTIVE: To evaluate sleep disorder complaints in outpatients with depressive disorder from a general hospital. METHODS: An observational, cross-sectional study was carried out with a test group of 70 patients (44 women and 26 men) with diagnosis of depressive disorder, according to the DSM-IV criteria. The patients were interviewed and evaluated by the Identification Questionnaire, the Sleep Habits Questionnaire and the Beck Depression Inventory (BDI). RESULTS: In this study, 50 (71.3 percent) patients had recurrence of sleep disorder complaints. Mean BDI score was 35.83+8.85, with significant differences between patients with (38.50+8.70) and without (29.60+7.80) recurrence (p < 0.05) and among patients with 1, 2, 3 and > 3 episodes (p < 0.05). In this study, 49 (70 percent) patients had insomnia and 21 (30 percent) had excessive sleepiness. Significant differences were observed between the mean duration in months of the sleep disorders (7.16+2.10) and the depressive disorder (6.12+1.90) (p < 0.05). CONCLUSION: In the study sample, recurrence of sleep disorder complaints was high and significantly associated with severe depression. Insomnia was prevalent and the mean duration of sleep disorders was higher in relation to depressive disorder.

Padräo do ciclo sono-vigília e sua relaçäo com a ansiedade em estudantes universitários / Sleep/wake cycle pattern and its relationship with anxiety in college students

Neste trabalho, foram investigadas as relaçöes entre o ciclo sono-vigília e a ansiedade. O ciclo sono-vigília e traço e estado de ansiedade foram avaliados em 37 estudantes do segundo ano do curso médico. Os estudantes responderam ao índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh - IQSP, ao Inventário de Estado e Traço de Ansiedade - IDATE e a um questionário de matutinidade - vespertinidade (cronotipo). Todos registraram seu sono em um diário durante duas semanas. Os resultados mostraram que os estudantes de medicina tinham altos escores de traço e estado de ansiedade. Aqueles que tinham maiores escores de traço de ansiedade acordavam mais cedo nos dias de semana e finais de semana enquanto os que apresentavam irregularidade do seu ciclo sono-vigília apresentaram maior estado de ansiedade. Sugere-se que há uma relaçäo entre o ciclo sono-vigília e a ansiedade.

A cronobiologia na prática médica e na reumatologia / Chronobiology in medical practice and rheumatology

O trabalho apresenta conceitos básicos da Cronobiologia e dos ritmos biológicos e faz ampla revisao sobre aspectos cornobiologicos da prática médica na área de doenças pulmonares e cardiovasculares, na Oncologia e nas doenças reumatologicas. Discute-se o significado das variaçoes ritmicas da fisiologia corporal e suas consequências para a prática médica relativas ao mau funcionamento dos mecanismos de temporizaçao. Apresenta e discute alguns dos sinais e sintomas clínicos que mostram ritmicidade, levando à necessidade de se reavaliar procedimentos terapêuticos e diagnósticos clínicos e a reaçao temporalmente diferenciada a drogas e tratamentos farmacológicos. Conclui-se pela necessidade de revisao conceitual no enfoque de como e quando tratar uma doença